預防過敏


1、何謂過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是因為眼睛表面黏膜對於空氣中懸浮的特殊過敏原粒子產生過敏反應所致。在臨床上常發生在具有過敏性體質的人身上,尤其是小孩子常會合併有過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎的病史。

2、主要症狀

通常包括眼睛發癢、結膜充血、眼睛紅、淚流不止。

3、常見分類

過敏性結膜炎分類:

  1. 季節性過敏性結膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis, SAC)
  2. 常年性過敏性結膜炎(Perennial allergic conjunctivitis, PAC)
  3. 異位性角膜結膜炎(Atopic keratoconjunctivitis, AKC)

 

其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最常見。
季節性過敏性結膜炎通常是因為植物的花粉或孢子所引起,出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節。
常年性過敏性結膜炎則常是因為對家塵( house dust mites)、黴菌、寵物、塵螨等過敏原所引起。
異位性角膜結膜炎,通常出現在有異位性體質的病人身上,尤其是異位性皮膚炎的成人,在病人的臉上常有侵犯到眼瞼的溼疹,眼瞼有發炎的現象,並容易合併有葡 萄球菌的感染,結膜可出現厲害的充血、乳突狀增生、結痂和萎縮,由於常合併侵犯角膜,造成角膜斑塊(corneal plaque)及結痂甚至穿孔,可造成病人視力的上的威脅,故須多加注意。

4、治療與保健

過敏性結膜炎的治療上,首先要確定過敏原,包括血液或淚液的Ig E及過敏原檢查,,並加以防治,通常效果良好。
其次可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式,可減少不適症狀,以生理食鹽水或人工淚液局部使用,可經由沖洗來大幅降低過敏原及發炎因子濃度,改善症狀,若合併眼部細菌感染時,可併用局部抗生素來加以治療。
症狀較嚴重時,可選用局部抗組織胺併用血管收縮劑眼藥水、肥大細胞抑制劑眼藥水,口服抗組織胺等來加以治療,局部類固醇眼藥水由於有青光眼、白內障,易致角膜感染等潛在性副作用,必須由醫師衡量病人的狀況後選用。
為了減少過敏性結膜炎的發生,應該盡量避開自己的過敏原, 例如花粉過敏者,在花粉多的季節,少到戶外,使用護目鏡或高效能空氣濾清器等。


1、何謂過敏性鼻炎

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」。過敏性鼻炎乃指對一 些特定物質,如:螃蟹、蟑螂、花粉、灰塵、黴菌、塵螨之排泄物等過敏。這種過敏性鼻炎,又可分為季節性及全年性兩種。季節性過敏性鼻炎有季節性,主要是花 粉引發本病,故又稱花粉症,在台灣較少此型過敏。全年性過敏性鼻炎是一年四季皆發病,以屋內塵蟎、真菌等微生物引發本病為主,台灣多為此型。

2、主要症狀

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感,因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。

臨床常見外觀症狀

  • ◎黑眼圈

    病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。

  • ◎鼻塞合併症

    慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

  • ◎鼻竇炎

    鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

  • ◎無法集中注意力

    過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

 

3、治療與保健

過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物治療、手術治療以及環境控制等方法。

藥物治療

在藥物治療的方面:包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。

  1. 抗組織胺藥物:

    對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形!但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。

  2. 抗發炎藥物:

    主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂) 及類固醇(如Fixonase輔舒良)
    前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

  3. 類固醇鼻噴劑:

    類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固 醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

  4. 抗生素:

    一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。

 

非藥物療法

1.手術治療
針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:

  • ◎鼻甲切除術:
    將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
  • ◎鼻黏膜燒灼術:
    可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
  • ◎鼻竇手術:
    適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

2.環境控制
屬於非藥物治療的環境控制,避免接觸到過敏原,也是重要的輔助療法。過敏性鼻炎的飲食保健之道,應注意下列幾點:

  • ◎做過敏原篩檢,了解真正的過敏原,避免接觸或食用。
  • ◎儘量少喝冰冷或刺激性飲料、多喝溫開水。
  • ◎多攝取新鮮自然的食物、少吃醃漬物。
  • ◎少吃具有調味料及色素的食物 。
  • ◎適當的補充益生菌與多醣體。

 


1、何謂過敏性氣喘

氣喘是一種常見的呼吸道疾病,引發的臨床症狀主要包括呼吸困難、胸悶、咳嗽、呼吸有喘鳴聲(Wheezing俗稱嘿龜)等,嚴重者甚至有致命之虞。

2、常見類型

臨床典型的氣喘發作時,氣管壁因發炎而導致氣管的腫脹,表皮細胞會剝落,表皮的粘液分泌細胞及粘膜下的腺體都會活性化,分泌很多的分泌物到管腔,再加上繃 緊收縮的肌肉層,這些因素使氣管的變得很狹窄而造成呼吸急促,吸氣時要動用胸部副肌來幫助吸氣。呼氣時所發的時間較長,可聽到呼氣雜音(Wheezing 俗稱嘿龜)。由於氣管堵塞,血氧不足,以致心跳加速(心悸)。

如果是慢性氣喘病人,氣管基底層會增厚,粘膜下的腺體也會過度增生,這些更加造成氣管的狹窄,使氣流不暢,引發氣喘的發作。

3、引發原因

氣喘是受多方面因素影響的疾病,包括遺傳、情緒、生活型態、氣候變化、環境暴露(花粉、灰塵、黴菌、食物、動物皮毛)等。至目前為止,真正造成氣喘盛行率增 加的原因尚未完全釐清,但有許多研究及各項推論均顯示,環境方面的危險因子對誘發或加重過敏性疾病的嚴重度具有舉足輕重的作用。

4、治療保健

治療氣喘主要靠藥物治療,環境控制。藥物以氣管擴張劑和抗發炎藥物為主。為了減低副作用,儘可能採用吸入法代替口服或注射。由於五歲以下的兒童,無法配合深度吸氣投藥,適合使用噴霧機器和吸入輔助器。重度持續氣喘的病童,則可以口服或吸入型類固醇以及口服或吸入型擴張劑併用。

環境控制,目的是讓患者避免接觸過敏原,預防方法如下:

  1. 平時控制環境的濕度與清潔,避免黴菌、塵螨、蟑螂的滋生。
  2. 減少室內的塵埃,選用防螨材質的被單被套及枕頭套。
  3. 勿使用容易藏污納垢的毛絨類物品。
  4. 避免接觸如:花粉、蚊香、燒香、香煙、香水、殺蟲劑等刺激物。
  5. 避免飼養寵物。

 

飲食保健之道:

  • ◎建議先做過敏原篩檢,找出真正的過敏原。
  • ◎儘量少喝冰冷飲料、多喝溫開水。
  • ◎多攝取新鮮自然的食品、少吃具有調味料及色素的食物。
  • ◎從事一些非劇烈的運動。
  • ◎適時補充益生菌與多醣體。

1、何謂過敏性腸炎

有些體質過敏的人,對某些食物產生敏感反應而導致腸炎,例如:蛋、螃蟹、魚、蝦、牛奶等都是一些容易導致敏感的食物。

2、主要症狀

  • 腹痛

    患者會感到肚臍周圍陣陣痛,腹部會發出咕咕響,有時為絞痛,十分辛苦。

  • 腹瀉

    輕微的腸炎,一天會下瀉軟便二、三次,嚴重時會剛出廁所又想去解大便,且糞便呈稀水狀,顏色呈黃色或緣色 。

  • 腹脹

    慢性腸炎患者初時腹部會有不適,積存廢氣而發脹,肚臍周圍及下腹部偶覺隱隱作痛。

 

3、治療與保健

對於因食物產生敏感反應而導致腸炎,在臨床判斷上與其他原因引發的腸炎症狀相似,,所以建議有此症狀時,請前往腸胃科門診做進一步診療。

對於有過敏體質的人,飲食建議如下:

  • ◎應先做過敏原篩檢,了解自己對何種食物過敏,,盡量避免食用。
  • ◎攝取有可能是自己過敏原的食物,需拉長間隔時間,輪替食用。
  • ◎多熟食,少生冷食物。
  • ◎避免刺激性高的食物。
  • ◎適當補充綜合維他命。
  • ◎適時補充益生菌與多醣體。

1、何謂異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是種極度發癢的皮膚病影響了臺灣大約10~20%的兒童。此病是一種慢性反覆發作的皮膚過敏性發炎疾病。

2、主要症狀

皮膚會癢因而引起搔抓、皮膚乾燥、對環境的刺激物敏感;皮膚外觀的濕疹變化如紅疹、流組織液、皮膚增厚等。異位性皮膚炎好發於四肢關節處、臉頰、頸部、眼 睛四周及嘴巴四周等處的皮膚,患者受到外在環境的過敏原或刺激物之後,會引發皮膚的過敏性發炎反應,再加上表皮缺乏足夠的保持水分與隔絕外來刺激物的功 能,使其皮膚不但乾燥,而且更加容易受到外在環境的刺激。

3、異位性皮膚炎可分三期

  • (1)嬰兒期﹝兩個月大到二歲﹞:

    大部份在頭部、臉或 頸部呈泛紅,濕疹樣變化,有時搔抓太過份而小水泡或浸透液,慢慢變成痂皮。

  • (2)幼兒期﹝二歲到十二歲﹞:

    皮疹分佈較廣,遍及身體,四肢伸側,臂彎,膝蓋窩等皮膚皺折,此時紅斑不明顯,水泡較少,以丘疹為主,但由於長期搔抓,會逐漸出現苔癬化,如果嚴重時會感染細菌,真菌或病毒。

  • (3)成人期﹝十二歲到成人):

    由進入青春期至二十多歲左右,病人的面部,頸部或有些許濕疹,但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚,粗糙或變硬。其他皮膚表徵包括毛囊角化,白色糠疹,眼臉色澤加深,掌紋變複雜。

 

4、引發原因

兩歲前主要是食物過敏,像雞蛋、牛奶、蝦、花生等等都是主要過敏原,但隨著腸胃道發展出免疫記憶而改善。但發展到五歲以後,幾乎全都以金黃色葡萄球菌和空氣過敏為主,且變得不容易痊癒,需要長期用藥控制症狀。
異位性皮膚炎的致病原因相當複雜,多數患者血清中的IgE抗體常會上升、細胞免疫力有缺陷,所以有些學者認為異位性皮膚炎或許與免疫機能異常有關。
最近有新的報告指出皮膚上的細菌,尤其是金黃色葡萄球菌,可能與異位性皮膚炎的發生扮演一個相當重要的關係。異位性皮膚炎病人皮膚上非常容易有金黃色葡萄 球菌的增生與感染,而且臨床上使用抗生素來抑制金黃色葡萄球菌對於異位性皮膚炎病情的控制很有幫助。此菌會分泌包括腸毒素在內的許多具有抗原活性的外毒 素。研究發現,金黃色葡萄球菌腸毒素在健康人的T細胞引起第一型輔助型T細胞激素的製造,而在異位性皮膚炎病人的T細胞卻引起第二型輔助型T細胞激素的製 造。此外,第二型輔助型T細胞激素如介白質-4可抑制此種細胞凋亡。這些結果暗示異位性皮膚炎皮膚內的T細胞受到金黃色葡萄球菌超級抗原活化後主要製造第 二型輔助型T細胞激素,因而比較不容易死亡,因此發炎處被活化的T細胞無法被清除,皮膚的過敏性發炎反應也就不會終止,這可能是異位性皮膚炎為何會多年不 癒的主要原因之一。

5、治療與保健

異位性皮膚炎的藥物治療,主要是針對皮膚發炎的地方塗抹抗發炎藥物,包括類固醇藥膏以及不含類固醇的免疫調節劑藥膏。此外,口服抗組織胺藥物以及止癢藥 膏,可以減輕患者的癢感,以避免異位性皮膚炎愈抓愈嚴重的惡性循環。異位性皮膚炎的小孩皮膚容易有繼發性感染,常見的病菌為金黃色葡萄球菌,有繼發性感染 時,宜合併給予抗生素治療。
對於異位性皮膚炎患者的照顧,最重要的是避免接觸過敏原與刺激物。居家環境保持簡單乾淨,不宜裝設窗簾或鋪設地毯,減少絨毛玩具,避免飼養寵物。床單、被套、枕頭套最好用化學纖維,以防塵套封好,或每隔二至三星期,以攝氏五十五度熱水清洗或浸泡。
異位性皮膚炎患者的皮膚又乾燥又敏感,最好用接近皮膚PH值的低敏感的清潔用品來清潔皮膚,平日可以塗抹凡士林或中性低敏感的乳液或乳霜來保持皮水份,避 免皮膚乾燥。夏天應避免流汗,汗水要盡快擦掉或洗掉。室內溫度不宜過高,保持通風涼爽、衣著輕便,選用棉質衣料。

幼兒期的異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起,因此,飲食應注意以下幾點:

  • ◎建議先做過敏原篩檢,找出真正的過敏原。
  • ◎副食品最好在嬰兒六個月大以後再添。
  • ◎兩歲之前應避免接觸各種食物過敏原,如牛奶、蛋白、蛋黃、大豆、花生、有殼海鮮等。
  • ◎嬰兒應使用母奶或水解蛋白低過敏奶粉餵食。
  • ◎食物的選擇以新鮮、天然、煮熟為佳,宜少油、少糖。
  • ◎適量補充維他命B群。
  • ◎適時補充益生菌與多醣體。

 


1、何謂蕁麻疹

蕁麻疹又名風疹塊,台灣人稱之為起凊膜。

蕁蔴疹長什麼樣子呢?其實他跟剛被蚊子咬時的疹子很像,會紅紅鼓鼓的一顆,甚至一大塊,越抓越癢,常常一發不可收拾,全身到處都長。通常24小時內會消 失,正因它有如此來去如風的特性,才會被叫做風疹塊,它和吹風可是一點關係都沒有。大部份蕁麻疹的患者都是過敏原引起的。

2、引發原因

蕁麻疹的成因,其實就是一種過敏反應。常見的過敏原包括:

  1. 藥物性:

    抗生素、阿斯匹靈、鎮定劑、利尿劑、一些非處方藥

  2. 物理性:

    溫度、溼度、摩擦、壓力、陽光

  3. 食物性:

    蝦、蟹、奇異果、草莓、堅果、花生、牛奶、蛋

  4. 接觸性:

    化妝品、飾品、染髮劑、化學物

  5. 蚊蟲叮咬:

    塵螨、跳蚤、蚊子、蜜蜂

  6. 感染:

    病毒、黴漿菌、細菌、寄生蟲、黴菌

 

3、治療與保健

當蕁麻疹一出現時立即就皮膚科,醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢,並且配合抗組織胺類的口服藥物,予以控制過敏反應。在服藥時你必須特別注 意,要完全依照醫生的處方與劑量,不可以因為今天不癢就不吃,明天癢了又拿起來繼續吃,這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。

日常的調養也要注意幾個原則:

  • ◎強烈建議先做過敏原篩檢,了解自己對什麼食材容易過敏。
  • ◎多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果。
  • ◎多吃鹼性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。
  • ◎服用益生菌與多醣體。
  • ◎多休息,勿疲累,適度的運動。

 

蕁麻疹因為是體質性的問題,根治不易,過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好,持續的復發,只好放任它,不管如何,有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處,才是根本之道。

效果\技術 藥物療法 減敏療法 益生菌療法 免疫調控療法 輪替飲食療法
治療見效性 ☆☆☆☆ ☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
抗過敏效果持續性 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆☆ ☆☆☆☆
體質改善性 ☆☆ ☆☆ ☆☆☆☆ ☆☆☆☆
可能副作用 ☆☆☆☆ ☆☆☆ 極小 極小 極小
治療療程 立即(暫時性) 六個月至兩年 兩週~六個月 一週~四個月 一週~四個月
價錢 便宜 昂貴 適中 適中 適中


1、預防過敏應由胎兒做起

目前台灣地區的新生兒30%有過敏體質,日後易罹患異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁痲疹、或其他過敏性疾病。
研究發現,若父母當中有一人具有過敏體質,則生下來的小孩有四分之一的機率(母系是過敏體質其機率會增加);假如父母兩者皆有過敏體質,生下來的小孩子會增加為三分之二以上的機率。
為了避免過敏兒的發生,應該從懷孕前6個月就必須有計劃的調養身體,讓胎兒有一個良好的發育環境,降低過敏體質的發生率。

2、預防生下過敏兒的方法

  • 懷孕前先做過敏原篩檢

    報告中將會詳實標示出媽媽對各種食物過敏的程度,因此,準媽媽可以針對日常的飲食做正確的選擇與調整。

  • 避免環境過敏原的刺激

    環境中易造成過敏的物質也需注意避免與排除,並減少暴露在過敏原環境中的機率。

  • 均衡攝取各類食物

    食物的選擇以天然新鮮為主,每天攝取不同種類的食物,也就是採取輪替均衡攝取各種食物,避免過度攝取某種食物,以降低飲食造成過敏的機會,也可以讓胎兒獲得更均衡的營養來源。

  • 新調控法的運用

    孕婦可以運用新調控法,除了有效降低嬰兒過敏機率,也可以提升孕婦免疫力,降低服用藥物對嬰兒產生的負面影響。

 

控制室內塵蟎濃度的方法

  • ◎盡量保持空氣潔淨與溫度、溼度的穩定。溫度最好保持在攝氏24~28度左右,相對濕度最好在50~65%之間。
  • ◎每周以熱水(攝氏55度以上)清洗床套並熨燙之。
  • ◎盡量避免使用地毯。
  • ◎使用裝有枕套及床套的枕頭與床墊。
  • ◎使用內裝有高效能濾網及多層材質集塵袋的吸塵器以降低過敏原的釋出。
  • ◎減少使用填塞式的玩具。

 

去除動物過敏原的方法

儘可能不要在家中飼養動物。若不可行,則:

  • ●避免將寵物飼養在臥室及主要的生活區域之內。
  • ●每周至少清洗寵物一次。
  • ●儘可能移除室內地毯及毛毯。
  • ●使用裝有高效能濾網過濾器及多層材質集塵袋的真空吸塵器。
  • ●在臥室即主要的生活區域中使用含高效能濾網的空氣清淨機。

 

去除黴菌過敏原的方法

  • ◎盡量保持室內空氣潔淨與溫度、溼度的穩定。溫度最好保持在攝氏24~28度左右,相對濕度最好在50~65%之間。
  • ◎使用含5%漂白劑及清潔劑的溶劑來清理物體表面。
  • ◎移除已受污染的毛毯。
  • ◎讓外牆的表面保持乾燥。
  • ◎避免過度暴露在生長黴菌的環境下。
  • ◎在有黴菌生長的環境下工作時,戴上防塵的呼吸防護具。
  • ◎使用空氣調節機具。

 

避免花粉過敏原的方法

  • ●移除室內食物廢棄物,減少蟑螂的覓食機會。
  • ●移除漏水管線等滲水的來源。
  • ●填補天花板上及牆上的裂縫。
  • ●對可能的污染區噴灑殺蟲劑。
  • ●在排水孔上加網狀防蟑蓋。

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