女性私密

女性特殊的泌殖道生理結構及感染

泌尿道生理結構:

腎臟、輸尿管、膀胱、尿道

泌尿道感染
泌尿系統受到細菌感染而引起發炎的反應。
泌尿道感染:以膀胱為界線分為:
上泌尿道感染:例如急性腎盂腎炎
下泌尿道感染:例如膀胱炎、尿道炎

生殖道生理結構:

輸卵管、子宮、陰道

陰道感染
陰道內菌相失衡、pH弱酸(pH 3.8-4.2)破壞,細菌、黴菌或真菌感染。

陰道感染(vaginal infection)原因—菌相失衡

  1. 微生物感染
    厭氧性細菌感染:例如Gardnerella vaginalis(嘉德烈陰道菌)
    黴菌感染:例如C.albicans(白色念珠球菌)
    真菌感染:例如Trichomonas(滴蟲)
  2. 環境改變
    陰道內菌叢破壞:例如不適當的清潔劑或過度沖洗
    陰道pH值改變:例如更年期或懷孕期,性行為
  3. 次發性感染
    子宮頸炎、子宮頸糜爛的次發性感染
    老年性子宮內膜炎
    手術後、電燒或藥物治療後的次發性感染

陰道感染的主要菌群

陰道感染症狀

 

細菌性陰道炎

黴菌性陰道炎

真菌性陰道炎

常見病源菌

Gardnerella vaginalis

(嘉德烈陰道菌)

白色念珠球菌

滴蟲

分泌物顏色

灰白色

乳白色

黃綠色、甚至暗紅色

分泌物味道

魚腥臭味

較不明顯

異臭味

分泌物外觀

多黏稠

乳渣塊狀

膿樣、有泡沫

搔癢感

頻尿、灼熱感

稍有

紅腫 疼痛

稍有

子宮頸出血

點狀出血


泌尿道感染Urinary Tract Infections原因

  1. 生理構造:
    女性因尿道短且接近陰道口,在性行為、懷孕、生產時感染機 率增加。
  2. 尿液回流:
    1. 1. 用力咳嗽或打噴嚏,尿液從膀胱擠到尿道,再從尿道回流至 膀胱,將病菌帶入膀胱感染。
    2. 2. 先天性結構不全,輸尿管與膀胱之間的接合瓣膜不全,導致 病菌帶入腎臟感染。
  3. 衛生習慣:
    不正確的擦拭方式,造成肛門口病菌帶入尿道口感染。
  4. 侵入性治療:
    例如導尿管未定期更換。
  5. 代謝性疾病併發:
    例如糖尿病。

泌尿道感染的主要菌群:

超過90%的泌尿道細菌感染是由大腸桿菌E.coli所引起

  • ◎泌尿道感染症狀
  • ◎排尿灼熱感、刺痛感
  • ◎頻尿、夜尿
  • ◎尿液混濁
  • ◎下腹膀胱位置疼痛
  • ◎下背部疼痛
  • ◎血尿
  • ◎排尿困難
  • ◎尿道口排出分泌物、惡臭味

泌殖道感染治療方法

口服抗生素藥物
陰道塞劑
局部藥膏

使用抗生素治療的缺點:

  1. 易產生抗藥性
  2. 藥物副作用
  3. 同時破壞正常菌叢

★ 最根本的治療方式 ★

在泌尿道口、陰道口建立優勢乳酸菌群達到菌相平衡


台灣女性 感染率高原因

台灣屬於悶熱潮溼氣候型態,使得台灣女性罹患 泌殖道炎的比例高於國外。

台灣女性保守觀念,認為難以啟齒,選擇忍受而 不就醫;或者採取自行加強清洗之動作,反倒加 重了症狀。

懷孕期陰道pH值會變酸,反而容易黴菌孳生感染, 高達80%。

尿道炎、陰道炎復發機率高達50%。


子宮頸

正常子宮頸長度為3公分,連接子宮體與陰道之間,而子宮頸突入陰道的部份即是一般所指的子宮頸,而子宮頸表皮細胞是子宮最主要跟外界接觸的地方,也是最容易受刺激而變化成癌細胞的部份。


子宮頸最常見疾病

子宮頸炎:是最初期的狀況,大部份子宮頸炎與陰道炎有很重要的關係。
由致病性的細菌、念珠菌、單純性疱疹病毒引起的陰道炎,會使子宮頸表皮細胞容易變性,而導致子宮頸癌的發生。

HPV感染(人類乳突瘤病毒):是目前認定引起子宮頸癌的元凶。
HPV第16、18型感染占最大比例,HPV第45、31、33、58、52型亦是常見感染類型。


子宮頸癌癌前期

子宮頸表皮細胞病變轉變成癌細胞需要數年至數十年時間,病變局限在子宮頸上皮組織,此期間稱為「癌前期」,也稱為「鱗狀上皮內細胞病變」(Squamous cell intraepithelial lesion,SIL) 或「子宮頸上皮內腫瘤」(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)。

SIL主要用在子宮頸抹片判讀
CIN主要用在細胞切片的病理診斷結果

若能在「癌前期」及早改善保養及診斷治療,就能避免致命的侵襲癌發生。


CIN三階段

依照細胞型態變化可分為幾個階段:

  • CIN1(輕度)

    :腫瘤細胞長在

    上皮的內1/3厚度

  • CIN2(中度)

    :腫瘤細胞長在

    上皮的內2/3厚度

  • CIN3(重度)

    :腫瘤細胞長在

    上皮的內2/3以上厚度

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