關節退化
健康關節
指骨骼與骨骼之間的連接處
每一根骨骼的末端，均有一層軟骨組織包裹著。
軟骨組織可以使兩骨骼之間減少磨擦及避免衝擊。
健康的關節軟骨
分佈在可動關節表面作用：
- 保護骨頭、減輕磨損
- 幫助關節活動
- 承載身體重量。
關節軟骨主要組成
- 水份
- 軟骨細胞
- 軟骨細胞外基質(extracellular matrix, ECM)
當關節軟骨退化，導致骨骼之間相互摩擦，造成劇烈疼痛、僵硬、行動不便等等，是一種漸進性且發炎性的關節疾病，稱為退化性關節炎，或骨關節炎(Osteoarthritis)，簡稱OA
是成人最常見的慢性關節病變：
原發性關節炎：
50歲以上，女性多於男性。基因遺傳、年齡老化、壓力熬夜、肥胖
次發性關節炎：
40歲以下。外傷、重覆性的衝擊(運動員)、痛風、骨頭缺血性壞死、飲食習慣(導致酸性體質的飲食)
| 扳機指 | 骨關節炎 | 類風濕性關節炎 | 痛風 | |
| 原因 | 長期重複同一動作，肌腱發炎 | 遺傳、退化及重複動作，導致關節軟骨磨損、發炎 | 自體免疫疾病 | 飲食/肥胖/外傷/手術/飢餓 ，體內組織大量分解 |
| 好發族群 | 45歲以上壯年 | 中年、老年女性 | 青中年女性 | 男性(各年齡層) |
| 好發部位 | 大拇指、指掌交界處 | 膝、髖、手指(遠端指間關節、第一掌指關節)、脊椎關節變形 | 手指(近端指間關節)、掌指關節、膝關節 | 腳趾(第一蹠指關節)、足背、膝、踝關節 |
| 典型症狀 | 手指彎曲無法伸直，按壓會痛 | 痠痛、僵硬、手指無力、天氣濕冷或移動關節時症狀加劇 | 晨間明顯僵痛(超過1小時)、 全身性症狀 | 急性關節紅腫熱痛 |
| 血液檢查 | 無 | 無 | 類風濕因子陽性 | 尿酸值偏高 |
| 資料來源/書田診所家醫科主任康宏銘、振興醫院復健醫學部主任醫師陳建成 (聯合報) | ||||
退化性關節炎(Osteoarthritis)的病變
骨關節的軟骨發生損耗退化造成以下現象
- 軟骨表面凹凸不平
- 關節腔狹窄
- 骨刺形成(骨質增生硬化)
- 滑膜炎
- 關節囊膜增厚
- 關節活動疼痛且困難
常發生位置：
最常見受力較大的部位，例如髖關節、膝關節及背關節等。手指關節及頸關節。
退化性關節炎(Osteoarthritis)的變化
退化性關節炎有哪些症狀
- 紅腫熱痛發炎症狀
- 關節痠麻
- 關節無力
- 關節活動不順、有聲響
- 關節腫脹變形
退化性關節炎有哪些症狀
藥物治療：
非類固醇消炎藥物(NSAIDs)副作用：胃腸不適、潰瘍、出血、水腫、血壓高、腎功能障礙。、第二型環氧化酵素(COX2)抑制藥物、抗骨關節藥物(免疫調節藥)(DMOADs)、軟骨組織工程再造、幹細胞移植。
非藥物治療：
物理治療、復建職能治療、運動課程、減重、傳統療法(例如針灸)、補充適當的保健食品成份。
退化性關節炎的致病機轉(一)
當關節軟骨受到外傷、感染等外來刺激時，細胞內破壞性細胞激素Cytokines(TNF-α、IL-1)會活化第二型環氧化酵素(Cyclooxygenase 2；COX2)， 促使花生四烯酸轉變為發炎物質前列腺素 (Prostaglandine PGE2、PGF2- α )，產生發炎反應。
退化性關節炎的致病機轉(二)
關節發炎反應造成細胞內吞噬細胞滲出到發炎的關節軟骨，進行吞噬外 來侵入物(例如細菌)，並釋放出分解酵素(degradative enzymes) ，破 壞健康的軟骨細胞外基質(extracellular matrix, ECM)，造成關節軟骨損傷，產生紅腫熱痛症狀。
軟骨細胞外基質(extracellular matrix, ECM)被分解酵素(degradative enzymes)破壞而瓦解。
軟骨細胞外基質(extracellular matrix, ECM)的分解(catabolism)與合成(anabolism)不平衡。
分解酵素(degradative enzymes)包括：
基質金屬蛋白?(matrix metalloproteinases, MMPs)：
分解關節軟骨ECM中的膠原蛋白(collagens)
透明質酸?(hyaluronidases, HAases)：
分解關節軟骨ECM中的透明質酸(hyaluronic acids)
