女性私密
女性特殊的泌殖道生理結構及感染
泌尿道生理結構：
腎臟、輸尿管、膀胱、尿道
泌尿道感染
泌尿系統受到細菌感染而引起發炎的反應。
泌尿道感染：以膀胱為界線分為：
上泌尿道感染：例如急性腎盂腎炎
下泌尿道感染：例如膀胱炎、尿道炎
生殖道生理結構：
輸卵管、子宮、陰道
陰道感染
陰道內菌相失衡、pH弱酸(pH 3.8-4.2)破壞，細菌、黴菌或真菌感染。 陰道感染(vaginal infection)原因—菌相失衡
微生物感染
厭氧性細菌感染：例如Gardnerella vaginalis(嘉德烈陰道菌)
黴菌感染：例如C.albicans(白色念珠球菌)
寄生蟲感染：例如Trichomonas(滴蟲)
環境改變
陰道內菌叢破壞：例如不適當的清潔劑或過度沖洗
陰道pH值改變：例如更年期或懷孕期，性行為
次發性感染
子宮頸炎、子宮頸糜爛的次發性感染
老年性子宮內膜炎
手術後、電燒或藥物治療後的次發性感染
陰道感染的主要菌群
陰道感染症狀
| 細菌性陰道炎 | 黴菌性陰道炎 | 真菌性陰道炎 | |
| 常見病源菌 | Gardnerella vaginalis
(嘉德烈陰道菌) | 白色念珠球菌 | 滴蟲 |
| 分泌物顏色 | 灰白色 | 乳白色 | 黃綠色、甚至暗紅色 |
| 分泌物味道 | 魚腥臭味 | 較不明顯 | 異臭味 |
| 分泌物外觀 | 多黏稠 | 乳渣塊狀 | 膿樣、有泡沫 |
| 搔癢感 | 無 | 有 | 有 |
| 頻尿、灼熱感 | 稍有 | 有 | 有 |
| 紅腫 疼痛 | 稍有 | 有 | 有 |
| 子宮頸出血 | 無 | 無 | 點狀出血 |
泌尿道感染Urinary Tract Infections原因
- 生理構造： 女性因尿道短且接近陰道口，在性行為、懷孕、生產時感染機 率增加。
- 尿液回流：
- 用力咳嗽或打噴嚏，尿液從膀胱擠到尿道，再從尿道回流至 膀胱，將病菌帶入膀胱感染。
- 先天性結構不全，輸尿管與膀胱之間的接合瓣膜不全，導致 病菌帶入腎臟感染。
- 衛生習慣： 不正確的擦拭方式，造成肛門口病菌帶入尿道口感染。
- 侵入性治療： 例如導尿管未定期更換。
- 代謝性疾病併發： 例如糖尿病。
泌尿道感染的主要菌群：
超過90%的泌尿道細菌感染是由大腸桿菌E.coli所引起
- 泌尿道感染症狀
- 排尿灼熱感、刺痛感
- 頻尿、夜尿
- 尿液混濁
- 下腹膀胱位置疼痛
- 下背部疼痛
- 血尿
- 排尿困難
- 尿道口排出分泌物、惡臭味
泌殖道感染治療方法
口服抗生素藥物
陰道塞劑
局部藥膏
使用抗生素治療的缺點：
- 易產生抗藥性
- 藥物副作用
- 同時破壞正常菌叢
★ 最根本的治療方式 ★
在泌尿道口、陰道口建立優勢乳酸菌群達到菌相平衡
台灣女性 感染率高原因
台灣屬於悶熱潮溼氣候型態，使得台灣女性罹患 泌殖道炎的比例高於國外。
台灣女性保守觀念，認為難以啟齒，選擇忍受而 不就醫；或者採取自行加強清洗之動作，反倒加 重了症狀。
懷孕期陰道pH值會變酸，反而容易黴菌孳生感染， 高達80%。
尿道炎、陰道炎復發機率高達50%。
子宮頸
正常子宮頸長度為3公分，連接子宮體與陰道之間，而子宮頸突入陰道的部份即是一般所指的子宮頸，而子宮頸表皮細胞是子宮最主要跟外界接觸的地方，也是最容易受刺激而變化成癌細胞的部份。
子宮頸最常見疾病
子宮頸炎：是最初期的狀況，大部份子宮頸炎與陰道炎有很重要的關係。由致病性的細菌、念珠菌、單純性疱疹病毒引起的陰道炎，會使子宮頸表皮細胞容易變性，而導致子宮頸癌的發生。
HPV感染(人類乳突瘤病毒)：是目前認定引起子宮頸癌的元凶。
HPV第16、18型感染占最大比例，HPV第45、31、33、58、52型亦是常見感染類型。
子宮頸癌癌前期
子宮頸表皮細胞病變轉變成癌細胞需要數年至數十年時間，病變局限在子宮頸上皮組織，此期間稱為「癌前期」，也稱為「鱗狀上皮內細胞病變」(Squamous cell intraepithelial lesion,SIL) 或「子宮頸上皮內腫瘤」(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)。
SIL主要用在子宮頸抹片判讀
CIN主要用在細胞切片的病理診斷結果
若能在「癌前期」及早改善保養及診斷治療，就能避免致命的侵襲癌發生。
CIN三階段
依照細胞型態變化可分為幾個階段：
- CIN1(輕度)：腫瘤細胞長在上皮的內1/3厚度
- CIN2(中度)：腫瘤細胞長在上皮的內2/3厚度
- CIN3(重度)：腫瘤細胞長在上皮的內2/3以上厚度
