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女性私密

女性特殊的泌殖道生理结构及感染

泌尿道生理结构:

肾脏、输尿管、膀胱、尿道

泌尿道感染
泌尿系统受到细菌感染而引起发炎的反应。
泌尿道感染:以膀胱为界线分为:
上泌尿道感染:例如急性肾盂肾炎
下泌尿道感染:例如膀胱炎、尿道炎

生殖道生理结构:

输卵管、子宫、阴道

阴道感染

阴道内菌相失衡、pH弱酸(pH 3.8-4.2)破坏,细菌、霉菌或真菌感染。阴道感染(vaginal infection)原因—菌相失衡

微生物感染

厌氧性细菌感染:例如Gardnerella vaginalis(嘉德烈阴道菌)
霉菌感染:例如C.albicans(白色念珠球菌)
寄生虫感染:例如Trichomonas(滴虫)

 

环境改变

阴道内菌丛破坏:例如不适当的清洁剂或过度冲洗
阴道pH值改变:例如更年期或怀孕期,性行为

次发性感染

子宫颈炎、子宫颈糜烂的次发性感染
老年性子宫内膜炎
手术后、电烧或药物治疗后的次发性感染

 

阴道感染的主要菌群

阴道感染症状

细菌性阴道炎霉菌性阴道炎真菌性阴道炎
常见病源菌Gardnerella vaginalis

 

(嘉德烈阴道菌)

白色念珠球菌滴虫
分泌物颜色灰白色乳白色黄绿色、甚至暗红色
分泌物味道鱼腥臭味较不明显异臭味
分泌物外观多黏稠乳渣块状脓样、有泡沫
搔痒感
频尿、灼热感稍有
红肿疼痛稍有
子宫颈出血点状出血

泌尿道感染Urinary Tract Infections原因

  1. 生理构造: 女性因尿道短且接近阴道口,在性行为、怀孕、生产时感染机率增加。
  2. 尿液回流:
    用力咳嗽或打喷嚏,尿液从膀胱挤到尿道,再从尿道回流至膀胱,将病菌带入膀胱感染。
    先天性结构不全,输尿管与膀胱之间的接合瓣膜不全,导致病菌带入肾脏感染。
  3. 卫生习惯: 不正确的擦拭方式,造成肛门口病菌带入尿道口感染。
  4. 侵入性治疗: 例如导尿管未定期更换。
  5. 代谢性疾病并发: 例如糖尿病。

泌尿道感染的主要菌群:

超过90%的泌尿道细菌感染是由大肠杆菌E.coli所引起

  • 泌尿道感染症状
  • 排尿灼热感、刺痛感
  • 频尿、夜尿
  • 尿液混浊
  • 下腹膀胱位置疼痛
  • 下背部疼痛
  • 血尿
  • 排尿困难
  • 尿道口排出分泌物、恶臭味

泌殖道感染治疗方法

口服抗生素药物
阴道塞剂
局部药膏

使用抗生素治疗的缺点:

  1. 易产生抗药性
  2. 药物副作用
  3. 同时破坏正常菌丛

★ 最根本的治疗方式★

在泌尿道口、阴道口建立优势乳酸菌群达到菌相平衡

台湾女性感染率高原因

台湾属于闷热潮湿气候型态,使得台湾女性罹患泌殖道炎的比例高于国外。
台湾女性保守观念,认为难以启齿,选择忍受而不就医;或者采取自行加强清洗之动作,反倒加重了症状。

怀孕期阴道pH值会变酸,反而容易霉菌孳生感染, 高达80%。

尿道炎、阴道炎复发机率高达50%。

子宫颈

正常子宫颈长度为3公分,连接子宫体与阴道之间,而子宫颈突入阴道的部份即是一般所指的子宫颈,而子宫颈表皮细胞是子宫最主要跟外界接触的地方,也是最容易受刺激而变化成癌细胞的部份。

子宫颈最常见疾病

子宫颈炎:是最初期的状况,大部份子宫颈炎与阴道炎有很重要的关系。由致病性的细菌、念珠菌、单纯性疱疹病毒引起的阴道炎,会使子宫颈表皮细胞容易变性,而导致子宫颈癌的发生。

HPV感染(人类乳突瘤病毒):是目前认定引起子宫颈癌的元凶。
HPV第16、18型感染占最大比例,HPV第45、31、33、58、52型亦是常见感染类型。

 

子宫颈癌癌前期

子宫颈表皮细胞病变转变成癌细胞需要数年至数十年时间,病变局限在子宫颈上皮组织,此期间称为「癌前期」,也称为「鳞状上皮内细胞病变」(Squamous cell intraepithelial lesion,SIL) 或「子宫颈上皮内肿瘤」(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)。

SIL主要用在子宫颈抹片判读
CIN主要用在细胞切片的病理诊断结果

若能在「癌前期」及早改善保养及诊断治疗,就能避免致命的侵袭癌发生。

CIN三阶段

依照细胞型态变化可分为几个阶段:

  • CIN1(轻度):肿瘤细胞长在上皮的内1/3厚度
  • CIN2(中度):肿瘤细胞长在上皮的内2/3厚度
  • CIN3(重度):肿瘤细胞长在上皮的内2/3以上厚度
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