女性私密
女性特殊的泌殖道生理结构及感染
泌尿道生理结构：
肾脏、输尿管、膀胱、尿道
泌尿道感染
泌尿系统受到细菌感染而引起发炎的反应。
泌尿道感染：以膀胱为界线分为：
上泌尿道感染：例如急性肾盂肾炎
下泌尿道感染：例如膀胱炎、尿道炎
生殖道生理结构：
阴道感染
微生物感染
厌氧性细菌感染：例如Gardnerella vaginalis(嘉德烈阴道菌)
霉菌感染：例如C.albicans(白色念珠球菌)
寄生虫感染：例如Trichomonas(滴虫)
环境改变
阴道内菌丛破坏：例如不适当的清洁剂或过度冲洗
阴道pH值改变：例如更年期或怀孕期，性行为
次发性感染
子宫颈炎、子宫颈糜烂的次发性感染
老年性子宫内膜炎
手术后、电烧或药物治疗后的次发性感染
阴道感染的主要菌群
阴道感染症状
| 细菌性阴道炎 | 霉菌性阴道炎 | 真菌性阴道炎 | |
| 常见病源菌 | Gardnerella vaginalis
(嘉德烈阴道菌) | 白色念珠球菌 | 滴虫 |
| 分泌物颜色 | 灰白色 | 乳白色 | 黄绿色、甚至暗红色 |
| 分泌物味道 | 鱼腥臭味 | 较不明显 | 异臭味 |
| 分泌物外观 | 多黏稠 | 乳渣块状 | 脓样、有泡沫 |
| 搔痒感 | 无 | 有 | 有 |
| 频尿、灼热感 | 稍有 | 有 | 有 |
| 红肿疼痛 | 稍有 | 有 | 有 |
| 子宫颈出血 | 无 | 无 | 点状出血 |
泌尿道感染Urinary Tract Infections原因
- 生理构造： 女性因尿道短且接近阴道口，在性行为、怀孕、生产时感染机率增加。
- 尿液回流：
用力咳嗽或打喷嚏，尿液从膀胱挤到尿道，再从尿道回流至膀胱，将病菌带入膀胱感染。
先天性结构不全，输尿管与膀胱之间的接合瓣膜不全，导致病菌带入肾脏感染。 - 卫生习惯： 不正确的擦拭方式，造成肛门口病菌带入尿道口感染。
- 侵入性治疗： 例如导尿管未定期更换。
- 代谢性疾病并发： 例如糖尿病。
泌尿道感染的主要菌群：
超过90%的泌尿道细菌感染是由大肠杆菌E.coli所引起
- 泌尿道感染症状
- 排尿灼热感、刺痛感
- 频尿、夜尿
- 尿液混浊
- 下腹膀胱位置疼痛
- 下背部疼痛
- 血尿
- 排尿困难
- 尿道口排出分泌物、恶臭味
泌殖道感染治疗方法
口服抗生素药物
阴道塞剂
局部药膏
使用抗生素治疗的缺点：
- 易产生抗药性
- 药物副作用
- 同时破坏正常菌丛
★ 最根本的治疗方式★
在泌尿道口、阴道口建立优势乳酸菌群达到菌相平衡
台湾女性感染率高原因
台湾属于闷热潮湿气候型态，使得台湾女性罹患泌殖道炎的比例高于国外。
台湾女性保守观念，认为难以启齿，选择忍受而不就医；或者采取自行加强清洗之动作，反倒加重了症状。
怀孕期阴道pH值会变酸，反而容易霉菌孳生感染， 高达80%。
尿道炎、阴道炎复发机率高达50%。
子宫颈
子宫颈最常见疾病
子宫颈炎：是最初期的状况，大部份子宫颈炎与阴道炎有很重要的关系。由致病性的细菌、念珠菌、单纯性疱疹病毒引起的阴道炎，会使子宫颈表皮细胞容易变性，而导致子宫颈癌的发生。
HPV感染(人类乳突瘤病毒)：是目前认定引起子宫颈癌的元凶。
HPV第16、18型感染占最大比例，HPV第45、31、33、58、52型亦是常见感染类型。
子宫颈癌癌前期
子宫颈表皮细胞病变转变成癌细胞需要数年至数十年时间，病变局限在子宫颈上皮组织，此期间称为「癌前期」，也称为「鳞状上皮内细胞病变」(Squamous cell intraepithelial lesion,SIL) 或「子宫颈上皮内肿瘤」(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)。
SIL主要用在子宫颈抹片判读
CIN主要用在细胞切片的病理诊断结果
若能在「癌前期」及早改善保养及诊断治疗，就能避免致命的侵袭癌发生。
CIN三阶段
依照细胞型态变化可分为几个阶段：
- CIN1(轻度)：肿瘤细胞长在上皮的内1/3厚度
- CIN2(中度)：肿瘤细胞长在上皮的内2/3厚度
- CIN3(重度)：肿瘤细胞长在上皮的内2/3以上厚度
