过敏性结膜炎
1、何谓过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是因为眼睛表面黏膜对于空气中悬浮的特殊过敏原粒子产生过敏反应所致。在临床上常发生在具有过敏性体质的人身上,尤其是小孩子常会合并有过敏性鼻炎、气喘及异位性皮肤炎的病史。
2、主要症状
通常包括眼睛发痒、结膜充血、眼睛红、泪流不止。
3、常见分类
过敏性结膜炎分类:
- 季节性过敏性结膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis, SAC)
- 常年性过敏性结膜炎(Perennial allergic conjunctivitis, PAC)
- 异位性角膜结膜炎(Atopic keratoconjunctivitis, AKC)
其中以季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎最常见。
季节性过敏性结膜炎通常是因为植物的花粉或孢子所引起,出现在特定花粉或孢子浓度升高的季节。
常年性过敏性结膜炎则常是因为对家尘( house dust mites)、霉菌、宠物、尘螨等过敏原所引起。
异位性角膜结膜炎,通常出现在有异位性体质的病人身上,尤其是异位性皮肤炎的成人,在病人的脸上常有侵犯到眼睑的湿疹,眼睑有发炎的现象,并容易合并有葡萄球菌的感染,结膜可出现厉害的充血、乳突状增生、结痂和萎缩,由于常合并侵犯角膜,造成角膜斑块(corneal plaque)及结痂甚至穿孔,可造成病人视力的上的威胁,故须多加注意。
4、治疗与保健
过敏性结膜炎的治疗上,首先要确定过敏原,包括血液或泪液的Ig E及过敏原检查,,并加以防治,通常效果良好。
其次可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,可减少不适症状,以生理食盐水或人工泪液局部使用,可经由冲洗来大幅降低过敏原及发炎因子浓度,改善症状,若合并眼部细菌感染时,可并用局部抗生素来加以治疗。
症状较严重时,可选用局部抗组织胺并用血管收缩剂眼药水、肥大细胞抑制剂眼药水,口服抗组织胺等来加以治疗,局部类固醇眼药水由于有青光眼、白内障,易致角膜感染等潜在性副作用,必须由医师衡量病人的状况后选用。
为了减少过敏性结膜炎的发生,应该尽量避开自己的过敏原,例如花粉过敏者,在花粉多的季节,少到户外,使用护目镜或高效能空气滤清器等。