過敏性結膜炎
1、何謂過敏性結膜炎
过敏性结膜炎是因为眼睛表面黏膜对于空气中悬浮的特殊过敏原粒子产生过敏反应所致。在临床上常发生在具有过敏性体质的人身上，尤其是小孩子常会合并有过敏性鼻炎、气喘及异位性皮肤炎的病史。
2、主要症状
通常包括眼睛发痒、结膜充血、眼睛红、泪流不止。
3、常见分类
过敏性结膜炎分类:
- 季节性过敏性结膜炎（Seasonal allergic conjunctivitis, SAC）
- 常年性过敏性结膜炎（Perennial allergic conjunctivitis, PAC）
- 異位性角膜結膜炎（Atopic keratoconjunctivitis, AKC）
其中以季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎最常见。
季节性过敏性结膜炎通常是因为植物的花粉或孢子所引起，出现在特定花粉或孢子浓度升高的季节。
常年性过敏性结膜炎则常是因为对家尘( house dust mites)、霉菌、宠物、尘螨等过敏原所引起。
异位性角膜结膜炎，通常出现在有异位性体质的病人身上，尤其是异位性皮肤炎的成人，在病人的脸上常有侵犯到眼睑的湿疹，眼睑有发炎的现象，并容易合并有葡萄球菌的感染，结膜可出现厉害的充血、乳突状增生、结痂和萎缩，由于常合并侵犯角膜，造成角膜斑块（corneal plaque）及结痂甚至穿孔，可造成病人视力的上的威胁，故须多加注意。
4、治疗与保健
过敏性结膜炎的治疗上，首先要确定过敏原，包括血液或泪液的Ig E及过敏原检查，,并加以防治，通常效果良好。
其次可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，可减少不适症状，以生理食盐水或人工泪液局部使用，可经由冲洗来大幅降低过敏原及发炎因子浓度，改善症状，若合并眼部细菌感染时，可并用局部抗生素来加以治疗。
症状较严重时，可选用局部抗组织胺并用血管收缩剂眼药水、肥大细胞抑制剂眼药水，口服抗组织胺等来加以治疗，局部类固醇眼药水由于有青光眼、白内障，易致角膜感染等潜在性副作用，必须由医师衡量病人的状况后选用。
为了减少过敏性结膜炎的发生,应该尽量避开自己的过敏原,例如花粉过敏者，在花粉多的季节，少到户外，使用护目镜或高效能空气滤清器等。
过敏性鼻炎
1、何谓过敏性鼻炎
过敏性鼻炎俗称「鼻子过敏」。过敏性鼻炎乃指对一些特定物质，如:螃蟹、蟑螂、花粉、灰尘、霉菌、尘螨之排泄物等过敏。这种过敏性鼻炎，又可分为季节性及全年性两种。季节性过敏性鼻炎有季节性，主要是花粉引发本病，故又称花粉症，在台湾较少此型过敏。全年性过敏性鼻炎是一年四季皆发病，以屋内尘螨、真菌等微生物引发本病为主，台湾多为此型。
2、主要症状
常见的症状为连续性打喷嚏、流鼻水及鼻塞等三大症状，并且鼻子、眼睛、喉咙常有搔痒感，因此罹患有过敏性鼻炎的人常常喜欢揉眼睛、揉鼻子以及清喉咙。临床常见外观症状为:
◎黑眼圈
病童的下眼袋也会比较黑，这是因为鼻腔内的慢性发炎，导致淋巴液回流不良而造成的。
◎鼻塞合并症
慢性鼻塞的结果，会造成张口呼吸、打鼾、嗅觉失灵、中耳炎、听力减退、头晕、头痛以及口臭等并发症。
◎鼻窦炎
鼻窦容易得到细菌感染而引起慢性鼻窦炎。
◎无法集中注意力
过敏性鼻炎所带来这些令人不适的症状，常造成病童无法集中注意力，上课地无法专心。患有过敏性鼻炎的病患常会合并其他的过敏性疾病，如异位性皮肤炎、过敏性结膜炎、荨麻疹以及过敏性气喘，其家族成员中也常会患有过敏性疾病。
3、治疗与保健
过敏性鼻炎的治疗，一般来说，有药物治疗、手术治疗以及环境控制等方法。
药物治疗
在药物治疗的方面：包括抗组织胺、血管收缩剂、抗发炎等药物。
抗组织胺药物：
对于打喷嚏、流鼻水的缓解很有效，但部份抗组织胺药物有嗜睡的副作用，且长期服用后，部份患者会有效果变差甚至无效的情形!但目前已有新一代的抗组织胺药物，不仅较不会引起嗜睡且为长效型，所以每天服药的次数可以减少。
抗发炎药物：
主要有过敏细胞稳定剂(如Intal 敏鼻素乐) 及类固醇(如Fixonase辅舒良) 前者(如Intal 敏鼻素乐)只作用在鼻黏膜的过敏细胞上，使过敏细胞稳定，减少鼻子的症状，主要是用于预防，但常须连续使用三到四星期才能达到最佳效果。
类固醇鼻喷剂 ：
类固醇鼻喷剂(如Fixonase辅舒良)直接喷在鼻黏膜，不经口服全身，副作用少，可直接减少鼻黏膜的过敏细胞数量，降低过敏抗体而减轻过敏症状。类固醇有口服及鼻喷剂等两种给药途径，鼻喷剂由于是局部直接作用在鼻黏膜，全身吸收量只有百分之二左右，长期使用不致于造成如月亮脸、水牛肩等副作用。
抗生素 ：
一般过敏性鼻炎的治疗不需要使用到抗生素，但合并发鼻黏膜的细菌感染以及鼻窦炎时，就必须合并使用抗生素。
非药物疗法
手术治疗
- 鼻甲切除术：
将肥厚的鼻甲切除，同时矫正鼻中隔，以改善呼吸通道，而鼻甲面积减少，也有助于减少过敏反应。 - 鼻黏膜烧灼术：
可使用电极刀、雷射刀或化学药物烧灼鼻黏膜，使鼻黏膜缩小。手术简便，适合惧怕开刀的患者。 - 鼻窦手术：
适用于过敏性鼻窦炎造成鼻内鼻肉增生，或是有持续性鼻涕倒流的患者，目前可以采用鼻窦内视镜手术予以治疗。
环境控制
属于非药物治疗的环境控制，避免接触到过敏原，也是重要的辅助疗法。过敏性鼻炎的饮食保健之道，应注意下列几点:
- 做过敏原筛检,了解真正的过敏原,避免接触或食用。
- 尽量少喝冰冷或刺激性饮料、多喝温开水。
- 多摄取新鲜自然的食物、少吃腌渍物。
- 少吃具有调味料及色素的食物。
- 适当的补充益生菌与多糖体。
过敏性气喘
1、何谓过敏性气喘
气喘是一种常见的呼吸道疾病，引发的临床症状主要包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸有喘鸣声(Wheezing俗称嘿龟)等，严重者甚至有致命之虞。
2、常见类型
临床典型的气喘发作时，气管壁因发炎而导致气管的肿胀，表皮细胞会剥落，表皮的粘液分泌细胞及粘膜下的腺体都会活性化，分泌很多的分泌物到管腔，再加上绷紧收缩的肌肉层，这些因素使气管的变得很狭窄而造成呼吸急促，吸气时要动用胸部副肌来帮助吸气。呼气时所发的时间较长，可听到呼气杂音(Wheezing 俗称嘿龟)。由于气管堵塞，血氧不足，以致心跳加速(心悸)。
如果是慢性气喘病人，气管基底层会增厚，粘膜下的腺体也会过度增生，这些更加造成气管的狭窄，使气流不畅，引发气喘的发作。
3、引发原因
气喘是受多方面因素影响的疾病，包括遗传、情绪、生活型态、气候变化、环境暴露（花粉、灰尘、霉菌、食物、动物皮毛）等。至目前为止，真正造成气喘盛行率增加的原因尚未完全厘清，但有许多研究及各项推论均显示，环境方面的危险因子对诱发或加重过敏性疾病的严重度具有举足轻重的作用。
4、治疗保健
治疗气喘主要靠药物治疗，环境控制。药物以气管扩张剂和抗发炎药物为主。为了减低副作用，尽可能采用吸入法代替口服或注射。由于五岁以下的儿童，无法配合深度吸气投药，适合使用喷雾机器和吸入辅助器。重度持续气喘的病童，则可以口服或吸入型类固醇以及口服或吸入型扩张剂并用。
环境控制，目的是让患者避免接触过敏原，预防方法如下 :
- 平时控制环境的湿度与清洁，避免霉菌、尘螨、蟑螂的滋生。
- 减少室内的尘埃，选用防螨材质的被单被套及枕头套。
- 勿使用容易藏污纳垢的毛绒类物品。
- 避免接触如:花粉、蚊香、烧香、香烟、香水、杀虫剂等刺激物。
- 避免饲养宠物。
饮食保健之道 :
- 建议先做过敏原筛检,找出真正的过敏原。
- 尽量少喝冰冷饮料、多喝温开水。
- 多摄取新鲜自然的食品、少吃具有调味料及色素的食物。
- 从事一些非剧烈的运动。
- 适时补充益生菌与多糖体。
过敏性肠炎
1、何谓过敏性肠炎
有些体质过敏的人，对某些食物产生敏感反应而导致肠炎，例如：蛋、螃蟹、鱼、虾、牛奶等都是一些容易导致敏感的食物。
2、主要症状
腹痛
患者会感到肚脐周围阵阵痛，腹部会发出咕咕响，有时为绞痛，十分辛苦。
腹泻
轻微的肠炎，一天会下泻软便二、三次，严重时会刚出厕所又想去解大便，且粪便呈稀水状，颜色呈黄色或缘色。
腹胀
慢性肠炎患者初时腹部会有不适，积存废气而发胀，肚脐周围及下腹部偶觉隐隐作痛。
3、治疗与保健
对于因食物产生敏感反应而导致肠炎，在临床判断上与其他原因引发的肠炎症状相似，,所以建议有此症状时，请前往肠胃科门诊做进一步诊疗。
對於有過敏體質的人,飲食建議如下:
- 应先做过敏原筛检，了解自己对何种食物过敏，,尽量避免食用。
- 摄取有可能是自己过敏原的食物，需拉长间隔时间，轮替食用。
- 多熟食，少生冷食物。
- 避免刺激性高的食物。
- 适当补充综合维他命。
- 适时补充益生菌与多糖体。
异位性皮肤炎
1、何谓异位性皮肤炎
异位性皮肤炎是种极度发痒的皮肤病影响了台湾大约10～20%的儿童。此病是一种慢性反覆发作的皮肤过敏性发炎疾病。
2、主要症状
皮肤会痒因而引起搔抓、皮肤干燥、对环境的刺激物敏感;皮肤外观的湿疹变化如红疹、流组织液、皮肤增厚等。异位性皮肤炎好发于四肢关节处、脸颊、颈部、眼睛四周及嘴巴四周等处的皮肤，患者受到外在环境的过敏原或刺激物之后，会引发皮肤的过敏性发炎反应，再加上表皮缺乏足够的保持水分与隔绝外来刺激物的功能，使其皮肤不但干燥，而且更加容易受到外在环境的刺激。
3、异位性皮肤炎可分三期
(1)婴儿期﹝两个月大到二岁 ﹞：
大部份在头部、脸或颈部呈泛红，湿疹样变化，有时搔抓太过份而小水泡或浸透液，慢慢变成痂皮。
(2)幼儿期﹝二岁到十二岁 ﹞：
皮疹分布较广，遍及身体，四肢伸侧，臂弯，膝盖窝等皮肤皱折，此时红斑不明显，水泡较少，以丘疹为主，但由于长期搔抓，会逐渐出现苔癣化，如果严重时会感染细菌，真菌或病毒。
(3)成人期﹝十二岁到成人 )：
由进入青春期至二十多岁左右，病人的面部，颈部或有些许湿疹，但四肢屈侧或手足关节等皮肤表面却变得厚，粗糙或变硬。其他皮肤表征包括毛囊角化，白色糠疹，眼脸色泽加深，掌纹变复杂。
4、引发原因
两岁前主要是食物过敏，像鸡蛋、牛奶、虾、花生等等都是主要过敏原，但随着肠胃道发展出免疫记忆而改善。但发展到五岁以后，几乎全都以金黄色葡萄球菌和空气过敏为主，且变得不容易痊愈，需要长期用药控制症状。异位性皮肤炎的致病原因相当复杂，多数患者血清中的IgE抗体常会上升、细胞免疫力有缺陷，所以有些学者认为异位性皮肤炎或许与免疫机能异常有关。最近有新的报告指出皮肤上的细菌，尤其是金黄色葡萄球菌，可能与异位性皮肤炎的发生扮演一个相当重要的关系。异位性皮肤炎病人皮肤上非常容易有金黄色葡萄球菌的增生与感染，而且临床上使用抗生素来抑制金黄色葡萄球菌对于异位性皮肤炎病情的控制很有帮助。此菌会分泌包括肠毒素在内的许多具有抗原活性的外毒素。研究发现，金黄色葡萄球菌肠毒素在健康人的T细胞引起第一型辅助型T细胞激素的制造，而在异位性皮肤炎病人的T细胞却引起第二型辅助型T细胞激素的制造。此外，第二型辅助型T细胞激素如介白质-4可抑制此种细胞凋亡。这些结果暗示异位性皮肤炎皮肤内的T细胞受到金黄色葡萄球菌超级抗原活化后主要制造第二型辅助型T细胞激素，因而比较不容易死亡，因此发炎处被活化的T细胞无法被清除，皮肤的过敏性发炎反应也就不会终止，这可能是异位性皮肤炎为何会多年不愈的主要原因之一。
5、治疗与保健
异位性皮肤炎的药物治疗，主要是针对皮肤发炎的地方涂抹抗发炎药物，包括类固醇药膏以及不含类固醇的免疫调节剂药膏。此外，口服抗组织胺药物以及止痒药膏，可以减轻患者的痒感，以避免异位性皮肤炎愈抓愈严重的恶性循环。异位性皮肤炎的小孩皮肤容易有继发性感染，常见的病菌为金黄色葡萄球菌，有继发性感染时，宜合并给予抗生素治疗。对于异位性皮肤炎患者的照顾，最重要的是避免接触过敏原与刺激物。居家环境保持简单干净，不宜装设窗帘或铺设地毯，减少绒毛玩具，避免饲养宠物。床单、被套、枕头套最好用化学纤维，以防尘套封好，或每隔二至三星期，以摄氏五十五度热水清洗或浸泡。异位性皮肤炎患者的皮肤又干燥又敏感，最好用接近皮肤PH值的低敏感的清洁用品来清洁皮肤，平日可以涂抹凡士林或中性低敏感的乳液或乳霜来保持皮水份，避免皮肤干燥。夏天应避免流汗，汗水要尽快擦掉或洗掉。室内温度不宜过高，保持通风凉爽、衣着轻便，选用棉质衣料。
幼儿期的异位性皮肤炎主要是由食物过敏原所引起，因此，饮食应注意以下几点：
- 建议先做过敏原筛检,找出真正的过敏原。
- 副食品最好在婴儿六个月大以后再添。
- 两岁之前应避免接触各种食物过敏原，如牛奶、蛋白、蛋黄、大豆、花生、有壳海鲜等。
- 婴儿应使用母奶或水解蛋白低过敏奶粉喂食。
- 食物的选择以新鲜、天然、煮熟为佳，宜少油、少糖。
- 适量补充维他命B群。
- 适时补充益生菌与多糖体。
荨麻疹
1、何谓荨麻疹
荨麻疹又名风疹块，台湾人称之为起凊膜。
荨麻疹长什么样子呢？其实他跟刚被蚊子咬时的疹子很像，会红红鼓鼓的一颗，甚至一大块，越抓越痒，常常一发不可收拾，全身到处都长。通常24小时内会消失，正因它有如此来去如风的特性，才会被叫做风疹块，它和吹风可是一点关系都没有。大部份荨麻疹的患者都是过敏原引起的。
2、引发原因
荨麻疹的成因，其实就是一种过敏反应。常见的过敏原包括：
药物性 ：
抗生素、阿斯匹灵、镇定剂、利尿剂、一些非处方药
物理性 ：
温度、湿度、摩擦、压力、阳光
食物性 ：
虾、蟹、奇异果、草莓、坚果、花生、牛奶、蛋
接触性 ：
化妆品、饰品、染发剂、化学物
蚊虫叮咬 ：
尘螨、跳蚤、蚊子、蜜蜂
感染 ：
病毒、霉浆菌、细菌、寄生虫、霉菌
3、治疗与保健
当荨麻疹一出现时立即就皮肤科，医生通常都会给予含有类固醇类的药膏来局部止痒，并且配合抗组织胺类的口服药物，予以控制过敏反应。在服药时你必须特别注意，要完全依照医生的处方与剂量，不可以因为今天不痒就不吃，明天痒了又拿起来继续吃，这样不但无法根治还会拖成慢性的荨麻疹。
日常的调养也要注意几个原则 ：
- 强烈建议先做过敏原筛检，了解自己对什么食材容易过敏。
- 多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果。
- 多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。
- 服用益生菌与多糖体。
- 多休息，勿疲累，适度的运动。
荨麻疹因为是体质性的问题，根治不易，过去也有许多人因为对药物治疗的反应不好，持续的复发，只好放任它，不管如何，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道。
| 效果\技术 | 药物疗法 | 减敏疗法 | 益生菌疗法 | 免疫调控疗法 | 轮替饮食疗法 |
| 治疗见效性 | ☆☆☆☆ | ☆ | ☆☆ | ☆☆☆ | ☆☆☆ |
| 抗过敏效果持续性 | ☆ | ☆☆☆ | ☆☆☆ | ☆☆☆☆ | ☆☆☆☆ |
| 体质改善性 | ☆☆ | ☆☆ | ☆☆☆☆ | ☆☆☆☆ | |
| 可能副作用 | ☆☆☆☆ | ☆☆☆ | 极小 | 极小 | 极小 |
| 治疗疗程 | 立即(暂时性) | 六个月至两年 | 两周~六个月 | 一周~四个月 | 一周~四个月 |
| 价钱 | 便宜 | 昂贵 | 适中 | 适中 | 适中 |
预防由胎儿做起
1、预防过敏应由胎儿做起
目前台湾地区的新生儿30%有过敏体质，日后易罹患异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、或其他过敏性疾病。
研究发现，若父母当中有一人具有过敏体质，则生下来的小孩有四分之一的机率(母系是过敏体质其机率会增加)；假如父母两者皆有过敏体质，生下来的小孩子会增加为三分之二以上的机率。
为了避免过敏儿的发生，应该从怀孕前6个月就必须有计划的调养身体，让胎儿有一个良好的发育环境，降低过敏体质的发生率。
2、预防生下过敏儿的方法
怀孕前先做过敏原筛检
报告中将会详实标示出妈妈对各种食物过敏的程度，因此，准妈妈可以针对日常的饮食做正确的选择与调整。
避免环境过敏原的刺激
环境中易造成过敏的物质也需注意避免与排除，并减少暴露在过敏原环境中的机率。
均衡摄取各类食物
食物的选择以天然新鲜为主，每天摄取不同种类的食物,也就是采取轮替均衡摄取各种食物，避免过度摄取某种食物，以降低饮食造成过敏的机会，也可以让胎儿获得更均衡的营养来源。
新调控法的运用
孕妇可以运用新调控法，除了有效降低婴儿过敏机率，也可以提升孕妇免疫力，降低服用药物对婴儿产生的负面影响。
去除过敏原
控制室内尘螨浓度的方法
- 尽量保持空气洁净与温度、湿度的稳定。温度最好保持在摄氏24~28度左右，相对湿度最好在50~65%之间。
- 每周以热水(摄氏55度以上)清洗床套并熨烫之。
- 尽量避免使用地毯。
- 使用装有枕套及床套的枕头与床垫。
- 使用内装有高效能滤网及多层材质集尘袋的吸尘器以降低过敏原的释出。
- 减少使用填塞式的玩具。
去除动物过敏原的方法
尽可能不要在家中饲养动物。若不可行，则：
- 避免将宠物饲养在卧室及主要的生活区域之内。
- 每周至少清洗宠物一次。
- 尽可能移除室内地毯及毛毯。
- 使用装有高效能滤网过滤器及多层材质集尘袋的真空吸尘器。
- 在卧室即主要的生活区域中使用含高效能滤网的空气清净机。
去除霉菌过敏原的方法
- 尽量保持室内空气洁净与温度、湿度的稳定。温度最好保持在摄氏24~28度左右，相对湿度最好在50~65%之间。
- 使用含5%漂白剂及清洁剂的溶剂来清理物体表面。
- 移除已受污染的毛毯。
- 让外墙的表面保持干燥。
- 避免过度暴露在生长霉菌的环境下。
- 在有霉菌生长的环境下工作时，戴上防尘的呼吸防护具。
- 使用空气调节机具。
避免花粉过敏原的方法
- 移除室内食物废弃物，减少蟑螂的觅食机会。
- 移除漏水管线等渗水的来源。
- 填补天花板上及墙上的裂缝。
- 对可能的污染区喷洒杀虫剂。
- 在排水孔上加网状防蟑盖。