異位性皮膚炎
1、何謂異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是種極度發癢的皮膚病影響了臺灣大約10～20%的兒童。此病是一種慢性反覆發作的皮膚過敏性發炎疾病。
2、主要症狀
皮膚會癢因而引起搔抓、皮膚乾燥、對環境的刺激物敏感;皮膚外觀的濕疹變化如紅疹、流組織液、皮膚增厚等。異位性皮膚炎好發於四肢關節處、臉頰、頸部、眼 睛四周及嘴巴四周等處的皮膚，患者受到外在環境的過敏原或刺激物之後，會引發皮膚的過敏性發炎反應，再加上表皮缺乏足夠的保持水分與隔絕外來刺激物的功 能，使其皮膚不但乾燥，而且更加容易受到外在環境的刺激。
3、異位性皮膚炎可分三期
(1)嬰兒期﹝兩個月大到二歲﹞：
大部份在頭部、臉或 頸部呈泛紅，濕疹樣變化，有時搔抓太過份而小水泡或浸透液，慢慢變成痂皮。
(2)幼兒期﹝二歲到十二歲﹞：
皮疹分佈較廣，遍及身體，四肢伸側，臂彎，膝蓋窩等皮膚皺折，此時紅斑不明顯，水泡較少，以丘疹為主，但由於長期搔抓，會逐漸出現苔癬化，如果嚴重時會感染細菌，真菌或病毒。
(3)成人期﹝十二歲到成人)：
由進入青春期至二十多歲左右，病人的面部，頸部或有些許濕疹，但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚，粗糙或變硬。其他皮膚表徵包括毛囊角化，白色糠疹，眼臉色澤加深，掌紋變複雜。
4、引發原因
兩歲前主要是食物過敏，像雞蛋、牛奶、蝦、花生等等都是主要過敏原，但隨著腸胃道發展出免疫記憶而改善。但發展到五歲以後，幾乎全都以金黃色葡萄球菌和空氣過敏為主，且變得不容易痊癒，需要長期用藥控制症狀。 異位性皮膚炎的致病原因相當複雜，多數患者血清中的IgE抗體常會上升、細胞免疫力有缺陷，所以有些學者認為異位性皮膚炎或許與免疫機能異常有關。 最近有新的報告指出皮膚上的細菌，尤其是金黃色葡萄球菌，可能與異位性皮膚炎的發生扮演一個相當重要的關係。異位性皮膚炎病人皮膚上非常容易有金黃色葡萄 球菌的增生與感染，而且臨床上使用抗生素來抑制金黃色葡萄球菌對於異位性皮膚炎病情的控制很有幫助。此菌會分泌包括腸毒素在內的許多具有抗原活性的外毒 素。研究發現，金黃色葡萄球菌腸毒素在健康人的T細胞引起第一型輔助型T細胞激素的製造，而在異位性皮膚炎病人的T細胞卻引起第二型輔助型T細胞激素的製 造。此外，第二型輔助型T細胞激素如介白質-4可抑制此種細胞凋亡。這些結果暗示異位性皮膚炎皮膚內的T細胞受到金黃色葡萄球菌超級抗原活化後主要製造第 二型輔助型T細胞激素，因而比較不容易死亡，因此發炎處被活化的T細胞無法被清除，皮膚的過敏性發炎反應也就不會終止，這可能是異位性皮膚炎為何會多年不 癒的主要原因之一。
5、治療與保健
異位性皮膚炎的藥物治療，主要是針對皮膚發炎的地方塗抹抗發炎藥物，包括類固醇藥膏以及不含類固醇的免疫調節劑藥膏。此外，口服抗組織胺藥物以及止癢藥 膏，可以減輕患者的癢感，以避免異位性皮膚炎愈抓愈嚴重的惡性循環。異位性皮膚炎的小孩皮膚容易有繼發性感染，常見的病菌為金黃色葡萄球菌，有繼發性感染 時，宜合併給予抗生素治療。 對於異位性皮膚炎患者的照顧，最重要的是避免接觸過敏原與刺激物。居家環境保持簡單乾淨，不宜裝設窗簾或鋪設地毯，減少絨毛玩具，避免飼養寵物。床單、被套、枕頭套最好用化學纖維，以防塵套封好，或每隔二至三星期，以攝氏五十五度熱水清洗或浸泡。 異位性皮膚炎患者的皮膚又乾燥又敏感，最好用接近皮膚PH值的低敏感的清潔用品來清潔皮膚，平日可以塗抹凡士林或中性低敏感的乳液或乳霜來保持皮水份，避 免皮膚乾燥。夏天應避免流汗，汗水要盡快擦掉或洗掉。室內溫度不宜過高，保持通風涼爽、衣著輕便，選用棉質衣料。
幼兒期的異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起，因此，飲食應注意以下幾點：
- 建議先做過敏原篩檢,找出真正的過敏原。
- 副食品最好在嬰兒六個月大以後再添。
- 兩歲之前應避免接觸各種食物過敏原，如牛奶、蛋白、蛋黃、大豆、花生、有殼海鮮等。
- 嬰兒應使用母奶或水解蛋白低過敏奶粉餵食。
- 食物的選擇以新鮮、天然、煮熟為佳，宜少油、少糖。
- 適量補充維他命B群。
- 適時補充益生菌與多醣體。