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過敏性鼻炎

1、何謂過敏性鼻炎

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」。過敏性鼻炎乃指對一 些特定物質,如:螃蟹、蟑螂、花粉、灰塵、黴菌、塵螨之排泄物等過敏。這種過敏性鼻炎,又可分為季節性及全年性兩種。季節性過敏性鼻炎有季節性,主要是花 粉引發本病,故又稱花粉症,在台灣較少此型過敏。全年性過敏性鼻炎是一年四季皆發病,以屋內塵蟎、真菌等微生物引發本病為主,台灣多為此型。

2、主要症狀

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感,因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。臨床常見外觀症狀為 : 

◎黑眼圈

病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。

◎鼻塞合併症

慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

◎鼻竇炎

鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

◎無法集中注意力

過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

3、治療與保健

過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物治療、手術治療以及環境控制等方法。

藥物治療

在藥物治療的方面:包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。

抗組織胺藥物:

對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形!但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。

抗發炎藥物:

主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂) 及類固醇(如Fixonase輔舒良) 前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

類固醇鼻噴劑:

類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固 醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

抗生素:

一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。

非藥物療法

手術治療
  • 鼻甲切除術:
    將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
  • 鼻黏膜燒灼術:
    可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
  • 鼻竇手術:
    適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。
環境控制

屬於非藥物治療的環境控制,避免接觸到過敏原,也是重要的輔助療法。過敏性鼻炎的飲食保健之道,應注意下列幾點:

  • 做過敏原篩檢,了解真正的過敏原,避免接觸或食用。
  • 儘量少喝冰冷或刺激性飲料、多喝溫開水。
  • 多攝取新鮮自然的食物、少吃醃漬物。
  • 少吃具有調味料及色素的食物 。
  • 適當的補充益生菌與多醣體。
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