病毒感染

病毒性腸胃炎

1、細菌性腸胃炎

常見例如沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀氏菌等
病毒性腸胃炎:常見例如輪狀病毒Rotavirus、諾羅病毒Norovirus、沙波病毒Sapoviruses、 星狀病毒(Astrovirus)以及腺病毒(Adenovirus)40和41型等。
小圓結構病毒有2種,即類諾瓦克病毒和類札幌病毒(Sapporo-like viruses)。2002年8 月,在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議(International Congress of Virology)上,這2 種病毒按發現地點分別被正式命名為”諾羅病毒”(Norovirus)和”札幌病毒”(Sapovirus)。

流行病學

  1. 輪狀病毒:

    依據美國疾病管制局2003年全球統計,顯示已開發國家中小於五歲的小孩大多已經感染過輪狀病毒,我國之流行年齡層分布亦同。

  2. 諾羅病毒:

    1. 廣泛分布全球,近期於日本、美國、歐洲等國家均有規模不等之疫情發生。
    2. 美國CDC評估每年約2300萬人次因感染諾羅病毒而造成腸胃炎,其中有50%是經由食物傳播。從1997至2000年之間,有232次聚集事件,57%經由食物傳播、16 %為人傳人、3%藉由被病毒污染的水傳播以及23%原因不明。
    3. 在台灣地區分佈情形:好發於人口密集機構,如:托兒所、幼兒園、學校、長期養 護機構等。
  3. 沙波病毒:

    沙波病毒與諾羅病毒同屬於杯狀病毒科(正股RNA病毒),病毒顆粒相當小(41-46nm)且糞 便中病毒量低,因此難以檢測診斷。許多國外事件顯示英幼兒托育中心、幼稚園級小學 等人口密集場所特別容易群體感染。

 

物種傳染

  1. 輪狀病毒可以感染人之外,牛和靈長類動物也會感染,但為不同型別,動物身上之輪 狀病毒並不會傳染人。
  2. 諾羅病毒,人是唯一之帶病毒者。
  3. 沙波病毒共分成五個基因群組(GI~GV),除GIII群感染宿主為豬,其他均以人類為 感染宿主。

 

傳染方式

病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播,如經由與病人的密切接觸(例如:透過與病人分享 食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面)、吃到或喝到 汙染的食物或飲料。

傳染季節

  • 輪狀病毒

    於秋冬季節最常發生

  • 諾羅病毒

    其傳播能力極強,只要少量病毒即可造成感染,全年均有可能發生,尤其以秋冬與 初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。

  • 沙波病毒

    在春夏交替時是容易發生感染的季節

 

潛伏期

  • 輪狀病毒一般為1至3天。
  • 諾羅病毒一般為1至2天。
  • 沙波病毒一般為5至12天。

 

可傳染期

  • 輪狀病毒一般在急性發作期8天之內,還具有傳染性。
  • 諾羅病毒一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。
  • 沙波病毒症狀發生前1-2天至症狀出現後14天具有傳染性。

 

傳染群聚

嬰幼兒、殘疾或年長者、照護機構、學校或醫院等人口密集場所,包括宴會廳、大型遊輪、 宿舍和露營地等。

主要症狀

包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等。一般而言,症狀會持續1至6天。

治療

目前沒有專門的藥物可供諾羅病毒感染之治療及預防疫苗。

預防感染

勤洗手、不生飲、不生食、注意個人及環境衛生,就可以有效的預防。
若發現疑似集體腹瀉事件,應儘速隔離病患,並通報地方衛生機關協助處理。

寶寶得了腹瀉應該如何治療?

首先要判定孩子患的是哪種類型的腹瀉。如果是夏季腹瀉,大部分為細菌性腹瀉,使用抗生素 是比較有效的。但是,一定注意千萬不要濫用抗生素而要在醫生指導下服用。還有,吃抗生素 藥,注意一定要吃5~7天才能停藥,否則會產生抗藥性。

如果孩子得的是病毒性的腹瀉尤其是輪狀病毒性腹瀉,一般沒有什麼特效藥。治療的重點就是 給孩子補充液體,避免脫水情況。 在腹瀉的時候,都會伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子腹瀉尤其病毒性腹瀉的時候,可以服用一 些腸道微生態製劑、腸粘膜保護劑。

腸道微生態製劑(例如具有專利抗病毒益生菌)的目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生 物屏障保護作用。

腸粘膜保護劑(例如麩醯胺酸L-glutamine)可縮短腹瀉病程,效果良好。

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